青海新聞網·大美青海客戶端訊 第二批主題教育開展以來，西寧市醫療保障局牢牢把握“學思想、強黨性、重實踐、建新功”的總要求，緊緊圍繞讓群眾“看好病、少花錢、少跑腿”的目標，著力解決醫療保障領域群眾看病就醫的操心事、煩心事，做到學思用貫通、知信行統一，切實推動主題教育成果轉化為為民服務生動實踐，確保全市醫療保障事業再上新臺階。

　　報銷比例90%！讓困難群眾看得起病

　　湟源縣申中鄉河拉村村民劉永邦，因腹部主動脈瘤破裂入住青海省人民醫院救治，入院后同時檢查出髂動脈瘤、胃潰瘍、反流性食管炎等多項疾病，住院13天，醫療費用超過了12萬元。“這筆醫療費用對我這個年近80的獨居老人來說，根本無法承受，多虧國家的醫療保險政策，看病的大部分費用都報銷了，自己花的錢很少，我們困難群眾也能看得起病了。”劉永邦告訴記者，他的醫療費經過基本醫療保險、大病補助、醫療救助總共報銷了近11萬元，自己只承擔了1.2萬元，報銷比例達到90%。

　　落實分類資助參保政策、落實醫療救助傾斜政策、健全因病返貧致貧預警機制……讓困難患者“能看病”“看好病”，全市醫保部門以主題教育為契機，堅持以學促干，全面落實全民參保計劃，守牢應保盡保底線。

　　“我們注重梳理解決‘表現在基層、根子在上面’的問題，針對基層反映的‘省局統一做救助對象身份標識造成救助待遇享受出現時間差’的問題，及時溝通解決，目前各縣區醫保部門可直接標識各類醫療救助對象身份，及時解決農村低保對象、納入監測范圍的易返貧致貧人口等群體醫療保障待遇享受問題。”市醫療保障局相關負責人介紹，醫保部門定期向民政和鄉村振興部門推送監測數據，及時將兩部門核查后符合條件的人員納入醫療救助保障范圍，目前特困、低保等分類資助參保人員全部享受政策。

　　截至2023年11月，穩定脫貧人口享受80%住院報銷政策1.86萬人次，實際報銷比例81.89%；農村特困人員、孤兒、低保對象和納入監測范圍的易返貧致貧人口享受90%住院報銷政策2.52萬人次，實際報銷比例91.16%，有效解決困難群體看病難、看病貴問題。

　　惠民保兜底！個人承擔部分“二次報銷”近半

　　醫保報銷后，自費部分依然承擔不起怎么辦？“因病致貧返貧”這道難題，在西寧有了新解法。

　　為完善西寧市多層次醫療保障體系，提高人民群眾醫療保障水平，去年西寧市率先在全省開展普惠式商業健康保險“夏都惠民保”，為全省開展商業健康保險提供了西寧方案、西寧經驗、西寧模式。近日，以“夏都惠民保”為模板，省醫療保障局在全省啟動“青海健康保”。

　　“‘夏都惠民保’是對西寧市基本醫療保險和大病保險的有益補充，是為罹患重大疾病、存在大額醫療費用的患者提供費用補償，具有門檻低、保額高、性價比高等特點。”市醫療保障局相關負責人介紹，全新升級的青海健康保，保費標準原則上按照上一年度我省居民人均可支配收入的0.3%確定，結合保障需求、基金平衡等因素確定為89元，可獲得單項最高200萬元保障。

　　“基本醫療保險報銷完自己還要承擔32萬元醫療費，經過‘夏都惠民保’的‘二次報銷’，最終自己只承擔了18萬元，真正減輕了我看病就醫的經濟負擔！”市民詹女士告訴記者，得知自己被診斷為三期非小細胞肺癌時，她甚至想過放棄治療，高額的醫療費用是自己所無法承受的。“了解到基本醫療保險和‘夏都惠民保’的報銷比例后，我重新獲得了與病魔抗爭的勇氣，政府給予了我這么大的幫助，我有什么理由放棄自己呢？！”詹女士告訴記者，截至目前，治療費用已經超過98萬元，其中住院總費用經過基本醫保報銷，自己還需承擔近11萬元，三期非小細胞肺癌特定用藥費用屬醫保目錄外藥品，花費的21萬余元全部需要自己承擔，“夏都惠民保”為其“二次報銷”了30%的住院個人負擔費用和50%的特定用藥費用，如此，詹女士需要自己承擔的醫療費用壓力減輕了近半。

　　服務零距離！設立35個醫保便民服務站

　　2023年12月27日，記者走進城北區中醫院醫保便民服務站，服務站設有2個服務窗口，旁邊的展板上詳細介紹了便民服務站的12項辦理事項，工作人員正在為市民辦理醫保業務、解答相關政策。

　　“醫保便民服務站提高了我們的辦事效率，讓百姓就近享受到優質、便捷的醫保服務。”“在醫院設立醫保便民服務站，太方便了！工作人員態度熱情，服務周到，辦理醫保業務，不用再跑到市民服務大廳去了，省時又省力！”“醫保便民服務站有效解決了醫保經辦服務窗口人員擁擠、辦事時間長等問題，真正實現‘讓數據多跑路，讓患者少跑腿’。”說起醫保便民服務站帶來的便利，前來辦事的市民紛紛豎起大拇指。

　　第二批主題教育開展以來，市醫療保障局積極指導符合條件的定點醫療機構設立醫保便民服務站點，以“點”組“網”，打造“暖心醫保服務網絡”，目前已在全市35家定點醫療機構設立醫保便民服務站，覆蓋五區兩縣，為實現“15分鐘醫保便民服務圈”建設目標向前邁進了一大步。

　　“我們規范統一醫保便民服務站的服務事項、業務指導、監督管理等，目前，已下沉醫保便民服務站涉及的異地安置退休人員備案、異地轉診人員備案、生育備案、新生兒參保登記等12項群眾需求量大、辦理標準明確、業務流程規范的經辦業務。”市醫療保障局相關負責人介紹。